TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA GESTACION: PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA
[1] La preeclampsia es una enfermedad que afecta durante la segunda mitad del embarazo. Su etiología es desconocida, se presenta en gestantes a edades reproductivas extremas: menor de 15 y mayor de 35 años. Los factores que se asocian con una mayor incidencia incluyen pre eclampsia previa, gestación multifetal, gestación molar.
Constituye un proceso clínico que comprende un amplio espectro de signos y síntomas que se desarrollan solos o de forma combinada. No hay que confundir cuando proteinuria en tirilla es negativa, se trataría de una hipertensión arterial crónica sin proteinuria. Las complicaciones resultantes del pre eclampsia suponen la principal causa de morbilidad tanto materna como perinatal.
[2] El diagnóstico de esta enfermedad está basado en la presencia de hipertensión asociada con proteinuria, edema o ambas. La Preeclampsia se clasifica habitualmente en leve, moderada y grave. Sin embargo incluso, en una paciente con apariencia estable y mínimos signos y síntomas, la enfermedad puede progresar rápidamente hasta la eclampsia, que supone un peligro vital, con convulsiones y complicaciones, pueden incluir edema pulmonar, hemorragia intracerebral, fracaso renal agudo, coagulación intravascular diseminada y desprendimiento placentario.
[3] Tratamiento- según el Manual de Norma y protocolo Materno del ministerio de Salud pública del Ecuador, se usa sulfato de magnesio para prevención de Eclampsia, cuya dosis de IMPREGNACIÓN: 4gSO4Mg. I. V. en 20 minutos. Dosis de MANTENIMIENTO: 1g/hora I. V. en bomba de infusión de preferencia. Vigile frecuencia cardíaca materna, respiratoria, y reflejos osteotendinosos.
[4] Se debe suspender o retarde el sulfato de magnesio si la FR es menor a 16RX´, reflejos osteotendinosos están ausentes y la diuresis es menor de 30cc/h durante las 4 horas previas. Tenga preparado el antídoto que es el Gluconato de calcio, en caso de intoxicación y depresión respiratoria.
Reactivo Hijo 1
¿Cuál sería la patología que padece la paciente si proteinuria en tirilla resulta negativa?
A) Hipertensión Arterial Crónica Gestacional sin proteinuaria.
B) Eclampsia de la segunda mitad del embarazo.
C) Pre eclampsia grave acompañada de convulsión.
D) Hipertensión crónica más pre eclampsia sobreañadida
Reactivo Hijo 2
¿El texto que acaba de leer trata sobre?
A) La descripción de la fisiopatología inherente a los trastornos hipertensivos de la gestación.
B) El manejo expectante de la hipertensión crónica con pre eclampsia.
C) La etiología, factores asociados, diagnóstico, pre eclampsia y eclampsia.
D) Los criterios de intoxicación por Gluconato de calcio en gestantes.
Reactivo Hijo 3
De acuerdo con el Texto, ¿Cuál es el síntoma que diferencia la pre eclampsia de la eclampsia?
A) Hipertensión arterial.
B) Convulsión.
C) Proteinuria.
D) Edema.
Reactivo Hijo 4
Una conclusión del texto, es que el sulfato de magnesio se debe suspender cuando:
A) La paciente presenta diuresis mayor a 30cch, antecedente de accidente cerebro vascular.
B) La paciente presenta frecuencia respiratoria mayor a 16 respiraciones por minuto, antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva.
C) La paciente presenta hiperreflexia y Coartación de la aorta.
D) La paciente presenta FR menor a 16R X´, ausencia de reflejos osteotendinosos y diuresis menor a 30 cc h
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