No âmbito da Rede Cegonha, preconiza-se a realização da primeira semana de saúde integral (PSSI), que consiste em uma estratégia de saúde na qual são realizadas atividades na atenção à saúde de puérperas e recém-nascidos. Com referência a esse assunto, assinale a opção correta.
Os testes anti-HIV e VDRL são disponibilizados para realização apenas durante o pré-natal ou na maternidade. Após receber alta, a puérpera deverá procurar o serviço de saúde para realizar os testes fora da PSSI.
A condição de residência da família, a escolaridade da mãe e a renda familiar não são fatores de risco para o recém-nascido, embora seja necessário relatar tais informações no prontuário da criança.
Não se deve incluir a família nas consultas puerperais, pois a mulher pode se sentir constrangida com a presença do marido durante seus relatos.
O agendamento das consultas deve obedecer ao seguinte calendário previsto para o seguimento da criança: 2.º, 4.º, 6.º, 9.º, 12.º, 18.º e 24.º meses de vida.
Recomenda-se uma visita domiciliar na segunda semana após a alta do bebê. Caso o recém-nascido tenha sido classificado como de risco, a visita deverá acontecer nos primeiros seis dias após a alta.
Imediatamente após o nascimento, a necessidade de reanimação neonatal deve ser avaliada, considerando as seguintes perguntas norteadoras:
Gestação a termo?; Respirando ou Chorando?; Tônus em flexão?
Gestação a termo?; Respirando ou Chorando?; Apgar > 7?
Gestação a termo?; Apgar < 7?; Tônus em flexão?
Gestação a termo?; Apgar < 5?; Tônus em extensão?
Gestação a termo?; Presença de mecônio?; Respirando ou Chorando?
Considerando a avaliação da vitalidade ao nascer e da necessidade de reanimação neonatal, é correto afirmar que:
A frequência cardíaca (FC) é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação. Logo após o nascimento, o recém-nascido (RN) deve apresentar uma FC menor que 100 batimentos por minuto
O boletim de Apgar deve ser utilizado para determinar o início da reanimação e das manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento
O recém-nascido (RN) apresenta boa vitalidade e não necessita de qualquer manobra de reanimação, se, ao nascimento, verifica-se que ele é a termo, está respirando ou chorando e com tônus muscular em flexão, sem a presença de líquido amniótico meconial.
A avaliação da coloração da pele e das mucosas do RN é a principal medida para decidir procedimentos na sala de parto, pois diversos estudos mostram a relação com a saturação de oxigênio ao nascimento.
A classificação da idade gestacional adequada e a ausência de sofrimento fetal são as únicas medidas para a decisão de indicar as diversas manobras de reanimação.
Imediatamente após o nascimento, a necessidade de reanimação neonatal dependerá da avaliação simultânea da respiração e da frequência cardíaca, sendo esta última o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação. Assinale a alternativa correta sobre a reanimação neonatal:
Logo após o nascimento, o recém-nascido deve respirar de maneira regular, suficiente para manter a frequência cardíaca acima de 100 bpm.
Logo após o nascimento, deve-se primeiro avaliar a coloração da pele e mucosas do recém-nascido para, em seguida, decidir os procedimentos que serão realizados na sala de parto.
A realização do boletim de Apgar é útil para determinar o início da reanimação e as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento.
Se o recém-nascido apresenta frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto e/ou respiração espontânea e regular, deve-se iniciar a ventilação por pressão positiva.
A ventilação por pressão positiva precisa ser iniciada nos primeiros cinco minutos de vida, conhecidos como "Os cinco minutos de ouro".
A hipotermia agrava ou favorece o desequilíbrio ácido-básico, o desconforto respiratório, a enterocolite necrosante e a hemorragia intraperiventricular em recém-nascido (RN) de muito baixo peso. Para diminuir a perda de calor nesses RN, é importante preaquecer a sala de parto e a sala onde serão realizados os procedimentos de reanimação, mantendo temperatura ambiente, no mínimo, de:
24° C
26° C
34°C
36°C
Para profilaxia da doença hemorrágica precoce e tardia do recém-nascido, deve-se administrar:
2 mg de Vitamina C
1 mg de Vitamina K
2 mg de Concentrado de complexo protrombínico
1 mg de Vitaminas A e D
2 mg de Fator VIII de coagulação
A Vitamina K é administrada no recém-nascido logo após o nascimento. Este medicamento é indicado para prevenir:
infecção oftálmica.
desconforto respiratório
infecção urinária
hemorragia
icterícia
Um dos cuidados ao recém-nascido, ainda na sala de parto, é a realização da profilaxia contra infecção gonocócica que consiste em:
administrar vitamina K em uma única dose de 1,0 mL, por via intramuscular.
instilar uma gota de nitrato de prata a 1% no fundo do saco lacrimal inferior de cada olho.
envolver o coto umbilical com gaze embebida em álcool etílico 70% ou clorexidina alcoólica 0,5%.
retirar todo vernix caseoso por meio de um banho de imersão.
colher sangue do cordão e enviar ao laboratório de análise bioquímica.
Segundo o Ministério da Saúde, em recém-nascido de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, que apresenta alterações clínicas ou sorológicas, deverá ser iniciado tratamento com:
Cloranfenicol.
Lincomicina.
Floxacino.
Tetraciclina.
Penicilina.
Segundo a Portaria Nº 371/2014, do Ministério da Saúde, que institui diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido (RN) no Sistema Único de Saúde (SUS), para o RN a termo com ritmo respiratório normal, tônus normal e sem líquido meconial, recomenda-se:
Assegurar o contato pele-a-pele imediato e contínuo, colocando o RN sobre o abdômen ou tórax da mãe, de acordo com sua vontade. Proceder ao clampeamento do cordão umbilical, após cessadas suas pulsações (aproximadamente de 1 a 3 minutos). Em casos de mães isoimunizadas ou HIV HTLV positivas, o clampeamento deve ser imediato.
Estimular o aleitamento materno na primeira hora de vida, exceto em casos de mães HIV ou HTLV positivas.
Postergar os procedimentos de rotina do recém-nascido na primeira hora de vida, tais como pesagem e outras medidas antropométricas, profilaxia da oftalmia neonatal e vacinação, entre outros procedimentos.
Estão CORRETAS as afirmativas
Define-se como síndrome da morte súbita do lactente o óbito com menos de 1 ano de idade que não for esclarecido por laudo de necropsia, investigação da cena do óbito e revisão do histórico do caso. São fatores de risco para a morte súbita do lactente:
dormir em decúbito dorsal e em colchão macio.
usar chupeta e ser do sexo masculino
dormir em decúbito dorsal e ser do sexo feminino.
dormir em decúbito ventral e usar chupeta.
dormir em decúbito ventral e ter histórico de tabagismo materno.
Recém-nascidos podem ser classificados genericamente como de baixo peso ao nascer, quando:
o peso for menor de 3.000 gramas.
o peso for menor de 2.500 gramas.
o peso for menor de 3.500 gramas.
o peso for menor de 4.000 gramas.
A respeito do Boletim de Apgar, é correto afirmar que os sinais avaliados são:
frequência cardíaca, saturação de O2, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele.
frequência cardíaca, frequência respiratória, choro, presença de mecônio e cor da pele.
frequência respiratória, irritabilidade reflexa, tônus muscular, choro e Ortolani.
frequência cardíaca, saturação de O2, presença de mecônio, choro e Babinski.
frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele.
O Índice de Apgar é um método de avaliação do neonato realizado, imediatamente após o nascimento. Qual sinal NÃO integra o Índice de Apgar?
Esforços respiratórios
Frequência cardíaca
Temperatura da pele
Tônus muscular
Irritabilidade reflexa
O Boletim de Apgar é útil para avaliar a resposta do recém-nascido (RN) às manobras de reanimação nos 1º e 5º minutos de vida e, se necessário, nos 10º, 15º e 20º minutos. De igual modo, o Boletim de Apgar serve como um relatório numérico e muito prático para descrever a condição de nascimento e a recuperação do RN, quando reanimado. No Boletim de Apgar, avaliam-se:
coto umbilical, fenda ocular, fontanelas,frequência respiratória e cardíaca.
pilosidade, lanugem, abertura ocular, flexão de membros e reflexo de sucção., exceto em casos de mães HIV ou HTLV positivas.
frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, reflexos (estímulo nasal) e cor.
doença da membrana hialina, prematuridade, peso ao nascer, fontanelas e cor.
choro ao nascer, glicemia, transmissão vertical, idade gestacional e tipo de parto
A escala de Apgar é um dos parâmetros utilizados na avaliação do recém-nascido na sala de parto. É correto afirmar que:
é aplicada após o quinto minuto de vida do recém-nascido.
os sinais avaliados são: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração da pele.
os escores atribuídos por esse índice são de 0 a 3, de acordo com os aspectos avaliados, somando um total de doze pontos finais.
Apgar menor que sete é esperado em um recém-nascido a termo, com boa vitalidade no oitavo minuto de vida.
a anoxia neonatal ocorre quando o escore de Apgar estiver entre 7 e 8, no oitavo minuto de vida do recém-nascido.
Considerando a assistência de enfermagem ao recém-nascido na sala de parto, assinale a alternativa correta.
A pontuação do escore de Apgar varia de 0 a 5, considerando que a nota 5 indica melhor sucesso neonatal.
O escore de Apgar tem a finalidade de avaliar a vitalidade neonatal.
O escore de Apgar deve ser realizado obrigatoriamente antes de iniciada a reanimação cardiopulmonar (RCP), pois é um parâmetro para determinar a necessidade de RCP.
O escore de Apagar avalia três sinais: frequência cardíaca, esforço respiratório e cor.
O escore de Apgar deve ser realizado no terceiro e décimo minutos de vida.
Os reflexos do recém-nascido devem ser avaliados, pois podem trazer informações importantes sobre seu estado de saúde. Em relação ao reflexo do “moro”, assinale a afirmativa correta.
É obtido fazendo-se estímulo contínuo da planta do pé a partir do calcâneo no sentido dos artelhos. Os dedos adquirem postura em extensão.
A assimetria ou ausência desse reflexo pode indica lesões nervosas, musculares ou ósseas, que devem ser avaliadas.
É avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão.
Manifesta-se quando é tocada a bochecha perto da boca, fazendo com que a criança desloque a face e a boca para o lado do estímulo.
Obtém-se com leve pressão do dedo do examinador na palma das mãos da criança e abaixo dos dedos do pé.
São reflexos identificados no recém-nascido a termo, EXCETO:
Moro.
Voracidade ou Procura.
Sucção.
Extensão palmar e plantar
Marcha.
Os reflexos primitivos característicos do RN devem ser avaliados, pois podem trazer informações importantes sobre seu estado de saúde. O reflexo obtido por meio do estímulo contínuo na planta do pé, a partir do calcâneo, no sentido dos artelhos, é denominado:
Reflexo de Babkin
Reflexo de Moro
Reflexo tendinoso
Reflexo cutâneo-plantar
Reflexo patelar
Com relação a quadro clínico, avaliação diagnóstica e aspectos diversos relacionados à infecção pelo vírus Zika, julgue o item a seguir. O reflexo primitivo de Moro deve ser considerado em um exame neurológico do recém-nascido e sua assimetria ou ausência será um possível indicativo de lesões nervosas, musculares ou ósseas.
São critérios para a indicação do método canguru para o recém-nascido de baixo peso:
estabilidade clínica do recém-nascido, nutrição enteral plena e peso mínimo de 2 kg.
a mãe ter desejo em participar, receber apoio da rede social e familiar, além de ter a capacidade de reconhecer os sinais de estresse e as situações de risco do recém-nascido; peso do recém-nascido estar entre 1.100g e 2.150g.
estabilidade clínica do recém-nascido, nutrição enteral plena, peso mínimo de 1.250 g; a mãe ter desejo em participar, receber apoio da rede social e familiar, além de ter a capacidade de reconhecer os sinais de estresse e as situações de risco do recém-nascido.
ser empregado em instituições públicas, por receber um maior número de recém-nascidos de baixo peso
a mãe ter depressão pós-parto, desejo em participar, receber apoio da rede social e familiar, além de ter a capacidade de reconhecer os sinais de estresse e as situações de risco do recém-nascido.
O Método Canguru foi idealizado em 1978 na Colômbia e trazido para o Brasil em 1991, sendo que no ano de 2000, o Ministério da Saúde, normatizou este método como assistência humanizada ao recém-nascido de baixo peso. Considerando
Consiste em manter o recém-nascido levemente vestido em decúbito prono, na posição vertical e contra o peito de um adulto.
IV. Este método contribui para a redução da morbidade do recém-nascido.
Este método tem a vantagem de criar e fortalecer o vínculo afetivo.
Este método não permite o aleitamento materno.
Este método contribui para a redução da morbidade do recém-nascido.
O Programa Nacional de Triagem Neonatal (recém-nascido) indica que sejam realizados os seguintes testes nos bebês:
Teste do pezinho, da orelhinha e do olhinho
Teste do pezinho, do narizinho e da mãozinha.
Teste do pezinho, do dedinho e do olhinho
Teste do pezinho, do olhinho e da mãozinha.
A coleta de material para o Teste do Pezinho deve ser realizada:
no 1º dia de vida da criança.
entre o 3º e o 7º dia de vida da criança.
com 45 dias de vida da criança.
com 60 dias de vida da criança
com 90 dias de vida da criança.
Ao orientar uma puérpera a respeito dos cuidados com o recém-nascido, o enfermeiro falou sobre a importância do teste do pezinho, ressaltando que este deve ser realizado, após o nascimento, no prazo de até: a) 7 dias; b) 10 dias; c) 15 dias; d) 20 dias; e) 30 dias.
7 dias;
10 dias;
15 dias;
20 dias;
30 dias;
“Teste do Pezinho” faz parte do Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), um programa de saúde publica que foi implantado em 2001, através da Portaria Ministerial Nº 822, de 06/06/01 do Ministério de Saúde e que determina a gratuidade e obrigatoriedade da realização dos testes. Segundo o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A punção deve ser executada numa das laterais da região plantar do calcanhar.
A punção de ser realizado no centro do calcanhar.
Evite o uso de agulhas, pois elas podem atingir estruturas mais profundas do pé como ossos ou vasos de maior calibre.
O sangramento abundante dificulta a absorção pelo papel, sendo este outro motivo muito frequente de devolução de amostras por coleta inadequada.
Segure o pé e o tornozelo da criança, envolvendo com o dedo indicador e o polegar todo o calcanhar, de forma a imobilizar, mas não prender a circulação.
Para evitar resultados falso-negativos para fenilcetonúria, o teste do pezinho deve ser realizado:
a partir do 3º dia de vida da criança.
imediatamente após o nascimento da criança.
a partir do 2º dia de vida da criança.
a partir do 1º dia de vida da criança.
com 12 horas de vida da criança.
O Programa Nacional de Triagem Neonatal compreende a realização de procedimentos visando à detecção precoce dos casos suspeitos de doenças como:
Cistecercose.
Tuberculose infantil.
Fibrose Cística.
Agenesia renal.
Síndrome de Down.
Sobre a Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU), assinale a alternativa INCORRETA.
É uma avaliação que busca detectar a perda auditiva congênita e/ou adquirida no período neonatal o mais precocemente possível.
Deve ser realizada em todos os recém-nascidos, preferencialmente nos primeiros dias de vida (24 a 48 horas) e, no máximo, durante o primeiro mês de vida.
Dentre os fatores de risco, está a história familiar de perda auditiva congênita.
O teste da orelhinha consiste em procedimentos eletrofisiológicos, não causando dor ou desconforto.
O teste pode ser realizado por qualquer profissional de saúde capacitado.
A Triagem Neonatal de Cardiopatia Congênita Crítica, conhecida como Teste do Coraçãozinho, consiste na análise dos valores de oximetria de pulso do membro superior direito e em um dos membros inferiores. O teste deve ser realizado com a participação do enfermeiro, entre 24 e 48 horas antes da alta hospitalar do recém-nascido. A conduta a ser tomada caso o recém-nascido apresente saturação de oxigênio de 90% no primeiro teste é:
encaminhar para o seguimento neonatal de rotina.
encaminhar para a UTI neonatal.
rastrear fatores de risco familiares.
repetir o teste em 1 hora.
realizar ultrassonografia.
No Brasil, a triagem neonatal inclui o rastreamento para o hipotireoidismo congênito cuja importância se justifica uma vez que, quando não diagnosticadas e tratadas precocemente, crianças com hipotireoidismo congênito apresentam:
desenvolvimento mental e crescimento seriamente afetado, e o comprometimento da capacidade intelectual pode ser irreversível.
mais vulnerabilidade a infecções, anemia crônica e crises de falcização, que comprometem o sistema hemolítico.
aumento de problemas comportamentais e redução de bem -estar psicossocial, além de apresentarem menor nível de aprendizado.
doença hereditária autossômica recessiva, caracterizada por infecções pulmonares recorrentes e insuficiência pancreática.
