CARDIOPATIA ISQUEMICA ENARM

Definicion de cardiopatia isquemica

¿como se subdivide la cardiopatia isquemica?

Como se define el IAM

Cual es la causa mas comun de isquemia miocardica
BASE FISIOPATOLOGICA

Caracteristicas clinicas de IAM con elevacion ST

Caracteristicas clinicas de IAM sin elevacion del ST

ANGINA INESTABLE

De acuerdo a la evolución cronológica del ECG se divide en tres fases cuales son:

De acuerdo a la presentación clínica del IAM clasifica como

ANGINA DE PECHO ESTABLE

Factores de riesgo

FISIOPATOLOGIA CARDIOPATIA ISQUEMICA

CLASIFICACIÓN DE KILLIP Y KIMBALL

DIAGNOSTICO DE ISQUEMIA MIOCARDICA

ENZIMAS CARDÍACAS

CARACTERÍSTICAS DE LAS ENZIMAS CARDÍACAS
(TROPONINAS)
(lesión mas sensible y especificas)
primeras 3-4 hrs, maximo 8-12 hrs, elevan 5-14 dias
biomarcador pronostico a corto tiempo 30 dias

CARACTERÍSTICAS DE LAS ENZIMAS CARDÍACAS
(MIOGLOBINA)
se eleva en la 1 y 2 hora

CARACTERÍSTICAS DE LAS ENZIMAS CARDÍACAS
(CPK-MB)
eleva 4-6-8 hrs, maximo 12-24 hrs
(disminuye 48-72 hrs) evalua evolucion
(Si esta elevada al 5° día es de mal pronostico)
(re infarto en las primeras 24 hrs)

EXPLORACIÓN FÍSICA DE UN PACIENTE CON IAM

A quien le puede dar un infarto sin dolor ?

ANGOR INESTABLE

peptido natriuretico cerebral

Cual es el vaso mas frecuente afectado en IAM

LOCALIZACIÓN DE INFARTO

LOCALIZACIÓN INFARTO

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO

IAM INFERIOR

DII, DIII, AVF INFERIOR
v1, v2,v3 SEPTAL
V1.V2,V3.V4 ANTERIOR
V5.V6 LATERAL BAJO
DI, AVL LATERAL ALTO
V1-V6 ANTERIOR EXTENSO
V1-V6, DI, AVL ANTERO LATERLA

Que se espera encontrar en un radiografía de tórax

ecocardiograma

TRATAMIENTO DE IAM
CUAL ES LA CONTRAINDICACION

TRATAMIENTO DE UN IAM

A quien se le indica trombolisis y en que momento?

XXX

CONTRAINDICACIONES PARA TROMBOLIZAR
(ABSOLUTAS)

CONTRAINDICACIONES PARA TROMBOLIZAR
(RELATIVA)

Fármacos con eficacia en IAM

Prevención secundaria

Pacientes de bajo riesgo que medicamentos se les da:
(que no haya EPOC, asma, bradicardicos, hipotensos)

Los nitratos en que pacientes estan contrindicados

Diagnostico diferencial

Complicaciones de IAM

Qué evalua la escala de TIMI