Patologia hepática

Pode ser o estágio final de qualquer doença hepática crônica

A característica patogênica essencial subjacente à essa doença é a ativação das células estreladas hepáticas. Essas células proliferam, desenvolvem um retículo endoplasmático granular proeminente e secretam matriz extracelular.

As duas consequências principais são a hipertensão portal, acompanhada de um estado circulatório hiperdinâmico, e a insuficiência hepática.

Na cirrose, o desenvolvimento de varizes e ascite é uma decorrência direta da...

Na cirrose, a icterícia resulta da...

O mecanismo inicial de uma das sequelas da cirrose é o aumento da resistência vascular sinusoidal secundária para a (1) deposição de tecido fibroso e subsequente compressão pelos nódulos regenerativos (componente fixo) e a (2) vasoconstrição ativa (componente funcional), que responde a ação de drogas vasodilatadoras como o nitroprussiato, e é causada pela deficiência de óxido nítrico, bem como pela atividade aumentada dos vasoconstritores. Essa sequela é ...

A complicação da cirrose que resulta mais diretamente da hipertensão portal é o desenvolvimento dos colaterais portossistêmicos, dos quais os mais relevantes são aqueles que se formam a partir da dilatação das veias coronárias e gástricas.
Essa sequela é...

Na cirrose, a formação inicial dos colaterais esofagianos depende da pressão portal, que é um gradiente limiar de pressão venosa hepática de _____________, abaixo do qual as varizes não se desenvolvem.

Na cirrose, é secundária à hipertensão sinusoidal e à retenção de sódio

De forma similar à formação das varizes esofágicas, o gradiente limiar da pressão venosa hepática necessário para a formação de ascite é de...

Na cirrose, _____________ocorre em pacientes com mecanismos de defesa reduzidos para ascite, como o baixo nível do sistema complemento no líquido ascítico.

Na cirrose, a amônia acumula-se na circulação sistêmica por causa do desvio de sangue realizado pelos colaterais portossistêmicos e do metabolismo hepático diminuído. A presença de grandes quantidades de amônia no cérebro danifica as células cerebrais de suporte ou astrócitos e desencadeia alterações estruturais características da ____________.

A vasodilatação no nível da circulação pulmonar desencadeia hipoxemia arterial, a marca registrada da

Neste estágio, na maior parte das vezes, a cirrose é assintomática e é diagnosticada ou (1) quando uma biópsia hepática é realizada durante a avaliação da doença hepática crônica ou (2) casualmente durante um exame médico de rotina, testes laboratoriais, exames por imagem por outras razões ou cirurgia abdominal.

Neste estágio existem sinais de descompensação: ascite, varizes hemorrágicas, icterícia, encefalopatia hepática ou qualquer combinação desses achados

A síndrome hepatorrenal __________ é a insuficiência renal de progressão rápida, na qual ocorre uma duplicação da creatinina sérica (ou redução do clearance de creatinina pela metade) em um período de 2 semanas.

Clinicamente, esta sequela da cirrose hepática é caracterizada por alterações na consciência com variação comportamental de inversão do padrão de sono/vigília e transtornos de memória (estágio 1); confusão, comportamento bizarro e desorientação (estágio 2); letargia e desorientação profunda (estágio 3); coma (estágio 4).

No exame físico, os estágios iniciais podem demonstrar somente um tremor distal, mas a marca registrada desta sequela da cirrose hepática é a presença de asterixe.

O diagnóstico deve ser considerado em qualquer paciente com doença hepática crônica

Manifestações Clinicas: Petéquias e equimoses podem estar presentes como resultado da trombocitopenia ou tempo de protrombina prolongado.

A ___________ que é um espessamento da fáscia palmar, ocorre mais comumente na cirrose alcoólica.

Os exames por imagem confirmatórios da cirrose hepática incluem a

Varizes, hemorragia varicosa, ascite, síndrome hepatorrenal, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática são complicações da

O diagnóstico da _________ é realizado quando a esofagogastroduodenoscopia evidencia uma das seguintes características: sangramento ativo a partir da varize, um coágulo de fibrina (white nipple) na variz, coágulos sobre a variz ou varizes sem outra fonte potencial de sangramento.

O método inicial menos invasivo e de melhor relação custo-eficiência para confirmar a presença de ascite é a

É um procedimento seguro que pode ser realizado em todos os pacientes com ascite inicial, mesmo aqueles com coagulopatias.

A orientação da paracentese diagnóstica por ultrassom deve ser utilizada nos pacientes em que

As três causas principais de ascite - _____________- podem, facilmente, ser diferenciadas pela combinação dos resultados do gradiente soro-ascite de albumina e do conteúdo de proteína total no líquido ascítico.

A __________________ é, na maior parte das vezes, uma infecção monobacteriana, geralmente por organismos entericos Gram-negativos.

O ___________ da cirrose idealmente deve visar a interrupção ou à reversão da fibrose.

Fármacos antifibróticos ___________ reverter a fibrose consistentemente ou melhorar resultados em pacientes cirróticos.

Pacientes com cirrose e hemorragia varicosa necessitam de __________ em uma unidade de tratamento intensivo.

Na hemorragia varicosa, o tratamento para prevenir um ressangramento deve ser instituído ________de o paciente receber alta.

O eixo principal da conduta para _______ consiste na restrição de sal e o uso de diuréticos.

A espironolactona, que é mais eficiente que os diuréticos de alça, deve ser iniciada em doses de 100 mg/dia (uma vez ao dia, pela manhã).

Nos 10% a 20% dos pacientes com ascite refratários aos diuréticos, a ______________, com objetivo de remover todo ou quase todo o líquido, com ___________em doses intravenosas de 6 a 8 g por litro de ascite removido é uma abordagem recomendável.

O _________ foi mais eficiente que a ___________ na prevenção da ascite recorrente, mas está associada a uma taxa mais alta de encefalopatia sem uma melhora significativa na sobrevida.

A paracentese deve ser repetida dois dias após o início dos antibióticos, tempo no qual o número de neutrófilos PMN no líquido ascítico deve ter diminuído para menos do que 25% dos valores de referência.

O tratamento da _____________ envolve a identificação e o tratamento do fator precipitante e a redução do nível de amônia.

Modelo matemático que estima o risco de mortalidade dentro de 3 meses, utilizado para determinar a prioridade para o transplante hepático.