Intoxicación por Arsénico

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• Caracteristicas

• Medios de esposición

• Cuadro Clinico

• Diagnóstico

• Tratamiento

• Prevención

• Fundición de metalesFabricación y empleo de insecticidasFabricación y empleo de colorantes y pinturasTratamiento de cueros y maderasCanalización en cerámicaIndustria farmacéuticaIndustria de cauchoFabricación del vidrioPreparación y empleo de arsinasDecapado, limpieza y revestimiento electrolítico de metalesInflado de balones con hidrogeno impuroConsumo de mariscoExposición a prácticas de medicina hindú o medicina tradicional china

• ¿Que es?

• Mtal que pertenece al grupo de los metaloides

• Es sumamente tóxico

• Sangre

• Orina

• En

• Se encuentra normalmente en el organismo humano

• Personas que laboran en:

• Valores normales

• OMS

• FDA

• 0.1 ppb

• 10 mcg/ml

• de

• de

• Intoxicación subaguda

• Intoxicación aguda

• Intoxicación subcrónica/ por dosis repetidas

• Intoxicación crónica

• Cuadro neurológico paralítico sin vómitos ni diarrea 

• Diarrea en agua de arroz Vomito Deshidratación Anorexia Insomnio melanosis Sabor metalico Dolor Distención abdominal Hepatomegalia Fiebre Debilidad

• Aparece tras varias horas después de la exposición

• Cuadros irritativos cutáneos eccematoides con melanosis e hiperqueratosis Mucosas con conjuntivitis Necrosis corneal Perforación del tabique nasal Anemia Alteraciones hepáticas (Inicia con ictericia à cirrosis y ascitis) Gangrena de extremidades Neuritis periférica Manifestaciones cardiacas 

• Aparece tras varias semanas de exposición repetida

• Afección multisistémica 1 Hiperhidrosis + Prurito + Eritema + Disestesias 2 Hiperqueratosis, líneas de Mees en uñas y melanodermia 3 Malignización (metal carcinogénico)

• Evolución de mas de 6 meses

• se pueden acompañar de síntomas:

• Cardiovasculares

• Respiratorios

• Neurológicos

• HipertensiónInuficiencia cardiacaEdema agudo de pulmónChoqueElevación del STOndas T planasIntervalo QT prolongadoArritmias ventriculares

• TosDisnea

• MareoDelirioEncefalopatíaNeuropatía periférica ascendente rápida y simétrica

• Se manifiesta tras 1h de la exposición

• Intoxicación pór Arsénico

• Antecedentes de exposición laboral a arsénico 

• Exploracion física (con hallazgos depende del tipo de exposición)

• Determinación de As

• Sangre (exposición aguda)

• Orina en una sola toma

• Pelo y uñas

• >7 mcg/dl (detectables 2-4h después de la exposición)

• >50 mcg/l

• >1 mg/kg (detectable entre 6-12 meses después)

• en:

• Alteraciones electrocardiográficas, en técnicas de imagen y electromiografía en casos crónicos

• por:

• Restaurar funciones corporales vitales

• Aspiración y lavado gástrico en caso de haberse ingerido

• Tratamiento del shock, del edema pulmonar y del daño del miocardio o hepático en dado caso

• Tratamiento farmacológico

• BAL

• Penicilamina + Tratamiento sintomático

• Promueve la disociación del As de las enzimas 

• Aumenta su eliminación al aumental su solubilidad

•  Disminuye la toxicidad del As

•  Dosis 1.5-3 mg/kg/dosis cada 4 h el primer día e ir distanciando las dosis conforme pasan los días y van disminuyendo los síntomas

• Intoxicaciones crónicas Dosis 250 mg c/6h

• con

• de elección

• Vigilar periódica-mente estado de salud de trabajador con factores de riesgo

• Eliminación o reducción de la exposición

• Lavarse y cambiarse después de la jornada laboral

• Contar con equipo de protección individual adecuado (mascaras con filtros especiales y ropa protectora)

• procurando

• <3 mcg/dl

• <200 mcg/L o <10 mch/g creatinina

• Ingreso por vía respiratoria, digestiva o cutánea

• Hígado, bazo, pulmones, intestino y piel 

• se distribuye

• < 24h

• Se deposita en hueso y faneras

• Posterior a 2 semanas de exposición