hipertensión arterial fisiopatología ESP

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Medicina Interna Flowchart on hipertensión arterial fisiopatología ESP, created by Douglas Cordova on 14/04/2022.
Douglas Cordova
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Resource summary

Flowchart nodes

  • ↑ Falla de regulación de los mecanismos que controlan la presión arterial
  • ↑ Estimulación adrenérgica por parte del sistema nervioso autónomo
  • ↑ [Na+] y volumen intravascular
  • ↑ Actividad del eje renina-angiotensina-aldosterona
  • Remodelación vascular y disfunción endotelial
  • Activación de mecanismos inmunitarios, inflamatorios y estrés oxidativo
  • ↑ crónico de presión arterial
  • Arteriolosclerosis hialina
  • Arteriolosclerosis hiperplásica
  • Manifestaciones de lesión de órganos diana
  • Vasculares Agudas Disección aórtica Dilatación aneurismática Crónicas Aterosclerosis acelerada Claudicación intermitente Isquemia arterial
  • Renales Agudas Azotemia Hematuria Crónicas Nefropatía crónica
  • Cardiacas Agudas Infarto miocárdico Edema pulmonar Crónicas Hipertrofia ventricular izquierda Arteriopatía coronaria Cardiopatía hipertensiva Arritmias (fibrilación auricular) Insuficiencia cardiaca​​​​​
  • Oculares Agudas Hemorragia Papiledema Crónicas Mellados arteriovenosos Hemorragia Exudados
  • Cerebrales Agudas Evento vascular cerebral Ataque isquémico transitorio Hemorragia intracerebral Coma Convulsiones Alteración del estado de conciencia Crónicas Evento vascular cerebral Ataque isquémico transitorio
  • Manifestaciones agudas
  • Manifestaciones crónicas
  • ↑ Ingestión dietética de sodio
  • ↑ Volemia y gasto cardiaco
  • ↑ BP
  • ↑ Aporte energético ↑ Tejido adiposo
  • ↑ Actividad adrenérgica y producción de catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina
  • ↑ HR ↑ SVR
  • ↓ [Na+] en porción gruesa ascendente del asa de Henle ↓ Presión intraluminal en porción gruesa ascendente del asa de Henle
  • ↑ Producción de renina por el aparato yuxtaglomerular
  • ↑ Angiotensina II
  • ↑ Aldosterona
  • ↓ Excreción renal de sodio ↑ Reabsorción tubular de agua
  • Remodelamiento vascular y rigidez arterial
  • ↓ Producción de óxido nítrico y prostaglandinas
  • ↑ Producción de endotelina y ROS
  • Encefalopatía hipertensiva
  • Autorregulación del flujo sanguíneo cerebral 50-150 mm Hg
  • ↑ Crónico de BP
  • Adaptación
  • - ​​​​​​↑ Ingesta dietética de Na+, provocando acumulación de exceso de [Na+] - ↓ Excreción tubular de Na+, provocando retención sérica de Na+ y ↑ reabsorción tubular de agua​​​​​​  
  • - ↓ Antiinflamatorios ​​​​​​- ​↑ Proinflamatorios - Estimulación de MCR tisulares por aldosterona, provocando inflamación, fibrosis y ↑ ROS  
  • - ↓ NO y PG, provocando ↓ vasodilatación - ↑ ET, provocando ↑ vasoconstricción - Estimulación de ATR1 vasculares y tisulares por AT II, estimulando el crecimiento y contribuyendo al remodelamiento vascular  - Estimulación de MCR tisulares por aldosterona, provocando remodelamiento vascular y disfunción endotelial​​
  • - ↑ Renina, provocando  ↑ AT II - ↑ ATII, provocando vasoconstricción sistémica y ↑ reabsorción tubular de Na+ por estimulación de ATR1 - ↑ Aldosterona, provocando ↑ reabsorción tubular de Na+ y agua y ↑ excreción tubular de K+ por estimulación de ENaC  
  • ↑ [Na+] y volumen intravascular
  • ↑ SVR, HR y volemia
  • ↑ SVR y volumen intravascular
  • Remodelamiento vascular y tisular y disfunción endotelial
  • Activación de estado proinflamatorio y ROS
  • - ↑ Actividad adrenérgica - ↑ Noradrenalina, promoviendo vasoconstricción de músculo liso y ↑ reabsorción tubular de Na+ por estimulación de αR vasculares - ↑ Adrenalina, provocando ↑ inotropismo y cronotropismo, y ↑ renina por estimulación de βR cardiacos y renales - ↓ Función barorrefleja parasimpática
  • Homeostasis de Na+ y agua
  • Sistema nervioso autónomo
  • Eje renina-angiotensina-aldosterona
  • Endotelio vascular
  • Sistema inmune
  • ↑ BP
  • Manifestaciones agudas
  • Manifestaciones crónicas
  • Corazón - Remodelamiento cardiaco secundario a estimulación de MCR por aldosterona - LVH debida a ↑ poscarga secundaria a ↑ CO y SVR - Alteración de la relajación ventricular secundaria a LVH - LAH secundaria a disfunción ventricular - ↑ Riesgo de arritmias - ↑ Riesgo de HFpEF y HFrEF
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