DEPRESION

Estado de ánimo deprimido y/o pérdida de interés y placer durante al menos dos semanas, con dificultades en su funcionamiento cotidiano en el ámbito personal, familiar, social, educativo, ocupacional o de otro tipo

*Antecedente familiar *Problemas psicosociales ( separación, desempleo, duelo,soledad, etc) *Consumo de sustancias psicoactivas y alcohol *Enfermedades crónicas con compromiso de funcionalidad *Enfermedades terminales *Presencia de otros trastornos mentales *Embarazo y menopausia

Componente ideativo *Pensamientos de muerte recurrente *Ideas suicidas con o sin estructuración *Ideas autoagresión *Disminución de la capacidad de concentrarse, pensar, tomar decisiones.

Componente somatico *Sentimiento de inutilidad, tristeza y culpabilidad excesiva *Irritabilidad *Estado de ánimo deprimido la mayor parte del dia *Pérdida de interés o placer en actividades

Componente afectivo *Fatiga o pérdida de energía *Agitación o retraso psicomotor *Alteraciones del sueño (hipersomnia o insomnio) *Alteración en la alimentación (hipo o hiporexia) *Pérdida del deseo sexual

Depresión leve: leve dificultad para su actividad social y laboral Depresión moderada: dificultades importantes para sus actividades escolares, etc Depresion grave: pérdida de la autoestima, riesgo de suicidio, no puede continuar con su actividades

trastorno depresivo persistente (distimia) trastorno depresivo mayor trastorno depresivo inducido por sustancias o medicamentos trastorno depresivo por otra afección médica transtorno disfórico pré menstrual trastorno de desregulación destructiva del estado del ánimo especificador: patrón estatrastorno depresivo con características mixtas, melancólicas, atípicas, psicóticas y catatónicascional, remisión, gravedad, tiempo

*Pacientes con intento de suicidio de cualquier tipo. * Pacientes con ideas de suicidio o un plan para suicidarse. *Síntomas psicóticos (esto es, presentar conductas extrañas o poco comunes para el paciente) *Compromiso del estado general (dejar de comer, deshidratación, desnutrición) *Conductas de riesgo o daño autoinfligido en presencia de ideas de suicidio. *Consumo concomitante de sustancias (incluye alcohol) que estén poniendo en riesgo la vida del paciente. *Presencia de condiciones psicosociales que dificultan el manejo en casa (por ejemplo: paciente sin red de apoyo, o víctima de violencia intrafamiliar, abuso o negligencia).

LEVE : manejo Piscoterapeutico MODERADA Y GRAVE: manejo farmacologico y psicoterapeutico

Grupos de farmacos: ISRS, tetraciclicos, atipicos , IMAO DURACION DEL TRATAMIENTO PRIMERA CRISIS: 18 meses SEGUNDA CRISIS: 3-4 años TERCERA CRIRISIS Y MAS : De por vida CONSIDERACIONES * No generan adiccion y dependecia, Se debe esperar 2 semanas para ver efectos, e ir titulanco segun corresponda *pueden generar efectos adversos, como diarrea y disfuncion erectil que se resuleven solos a las semanas * NO se deben combinar antidepresivos, debido a que pueden generar sindrome serotoninergico * En caso de ser depresion bipolar no se da antidepresivo * La eleccion del medicamento depende edad y condicion *Pueden aumentar la ideación suicida especialmente en adolescentes y adultos jóvenes

ADOLESCENTES >12 AÑOS: FLUOXETINA EMBARAZO O LACTANCIA: Evitar antidepresivos, no dar de accion larga ADULTOS MAYORES: NO amitriptilina , primera eleccion sertralina ( ISRS)

Psicoeducación: Tener depresión no significa que sea débil o perezosos Los comentarios de los demás, hacen que no sea tan visible la clínica de la depresión La depresión no solo se cura con voluntad Los pensamiento de autolesión o suicifio son comunes, se debe pedir ayuda

Reduzca el estrés y fortalezca el apoyo social Evaluar factores estresantes y disminuirlos Reactivar la red de relaciones sociales anteriores de la personas ( reuniones con familia, actividades en comunidad)

Promueva el funcionamiento adecuado en las actividades diarias y en la calidad de vida a pesar de los síntomas retomar actividades que le fueron placenteras mantener un ciclo de sueño mantenerse físicamente activo

Terapia conductual resolución de problemas, técnicas de relajación, fortalecimiento de apoyo social

CAREN NATALIA BOHORQUEZ DUARTE 1.di AGnósticos C. GuíA de consultA de los [Internet]. Edu.co. [citado el 23 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf 2.De episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente DT y. D del ED y. TDR en AAI de LACD. Guía de práctica clínica [Internet]. Gov.co. [citado el 23 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_Comple_Depre%20(1).pdf 3.de la Salud OP. Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en el nivel de atención de salud no especializada. Versión 2.0. OPS; 2017.

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