INTENTO DE SUICIDIO

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• INTENTO DE SUICIDIO

• conducta autoinfligida, iniciada y realizada por un individuo con el uso de diferentes métodos, sin la intervención de otros, y sin resultado fatal. La existencia de intentos suicidas en el pasado, es uno de los factores de riesgo más importantes para la ocurrencia del suicidio consumado en la población general

• es una

• Comportamiento del evento

• A  nivel nacional 

• A  nivel mundial

• En Américas ocurrieron 

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó para el año 2012 una tasa global de suicidio ajustada por edad de 11.4 por 100.000 habitantes (15,0 en hombres y 8,0 en mujeres), lo que representó 1,4% de las muertes a nivel mundial.

• En el año 2016

• fue la segunda causa de muerte en el grupo de 15 a 29 años y la causa número 18 de muerte en población general a nivel mundial.

• varía según el 

• nivel de ingresos de los países.

• En el año 2012

• en los países de ingresos altos la tasa fue un poco mayor que en los países de ingresos medios y bajos (12,7 frente a 11,2 por 100.000 habitantes)

• sin embargo, en estos últimos ocurrió el 79 %

• ocurrieron alrededor de 65.000 defunciones por suicidio anualmente en el período 2005-2009

• lo que representó

• una tasa ajustada por edad de 7,3 por 100.000 habitantes para el mismo período.

• América Latina y el Caribe

• presentaron una tasa de 5,2 por 100.000 habitantes ajustada por edad.

• Mayor riesgo era en 

• mujeres entre 20 y 24 años en la mayoría de las subregiones, y mayor de 70 años para hombres, excepto en el Caribe no hispano

• en el período 1980- 2016

• Un estudio de carga global de enfermedad analizó 264 causas de muerte en 195 países.

• El Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) identificó el suicidio como la tercera causa externa de muerte con el 9,5% de todo este grupo de causas en 2017.

• el 81,3% corresponden al sexo masculino

• En 2018

• el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF) reportó 2.696 casos de suicidio

• representa un

• aumento de 4,86 % (125 casos) con respecto al año 2017.

• predomina

• 1) El mecanismo generador de asfixia (67,57% en hombres y 63,03% en mujeres). 2) Uso de sustancias tóxicas (12,52% en hombres y 27,52% en mujeres). 3) El arma de fuego fue usada 12,7% de los hombres

• lugar 

• Cabecera municipal (73,98%).  La vivienda (77,18%) y los días de mayor ocurrencia fueron domingo (18,55%), lunes (16,54%), y sábado (13,50%). 

• Los departamentos con tasas de suicidio más altas por 100.000 habitantes fueron Arauca (11,79), Quindío (10,77), y Vaupés (15,41).

• Comportamiento del evento

• el suicidio

• existencia de una serie de conductas enmarcadas bajo el nombre de conducta suicida, que incluye la ideación, el plan, el intento, y el suicidio consumado.

• refiere la

• es una

• conducta prevenible si se tiene en cuenta que la mayoría de las personas con intencionalidad suicida realizan manifestaciones relacionadas con este hecho

• como

• comunicar o dar señales a alguien de su entorno sobre sus intenciones autodestructivas.

• el 40 % de las personas que intentan suicidarse han tenido intentos previos.

• el riesgo suicida aumenta entre 20 y 30 veces durante los seis primeros meses e incluso durante el primer año después del intento

• grave

• son aquellos que requieren hospitalización por más de 24 horas y tratamiento en unidades especializadas, cirugía bajo anestesia general, y/o tratamiento médico incluyendo antídotos para sobredosis, telemetrías o pruebas repetidas.

• son

• epidemiológicamente muy parecidos a las de aquellos que mueren por suicidio

• El riesgo se relaciona con 

• trastorno psiquiátrico, el abuso o dependencia de sustancias psicoactivas incluido el alcohol, altos niveles de depresión, ansiedad, desesperación y angustia, factores interpersonales (relaciones y comunicación), toma de decisiones, e implulsividad o agresividad

• instrumentos como escalas de 

• desesperanza, ideación suicida, e intencionalidad suicida de Beck, los ítems de conducta suicida del Inventario de depresión de Beck, y la Escala de valoración de la depresión de Hamilton.

• Justificación para la vigilancia

• de acuerdo con 

• el marco del Plan de Acción sobre Salud Mental 2013-2020 de la OMS, los estados miembros se comprometieron a desarrollar acciones para reducir la tasa de suicidio en 10% a 2020 en estos países

• se propone

• Reforzar los sistemas de información, los datos científicos y las investigaciones sobre salud mental.

• Una de las estrategias adoptadas por Colombia

• Implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica de los eventos de interés en salud mental, incluida la conducta suicida, mediante la Ley 1616 de 2013 (Art.35)

• considerando que éste es un predictor importante del suicidio consumado y de la ocurrencia de futuros intentos de suicidio

• Adicionalmente, el país adoptó la Política Nacional de Salud Mental por medio de la Resolución 4886 de 2018.

• en la cual se establecen

• como ejes de la Política los componentes de la dimensión Convivencia social y salud mental del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021.

• Usos de la vigilancia para el evento

• El propósito es 

• es describir el comportamiento epidemiológico del intento de suicidio

• con el fin de

• generar información útil y oportuna que contribuya a la toma de decisiones en el marco de la Política Nacional de Salud Mental.

• Objetivos específicos

• son 

• •Identificarlos factores sociodemográficos presentes en los casos de intento de suicidio. • Caracterizar los métodos y medios utilizados en los intentos de suicidio. • Detectar oportunamente los cambios en los patrones de ocurrencia del evento e identificar el riesgo de reincidencia.

• Definición operativa de caso

• tipo 

• Caso confirmado

• Conducta potencialmente lesiva auto-infligida y sin resultado fatal, para la que existe evidencia, implícita o explícita, de intencionalidad de provocarse la muerte. Dicha conducta puede causar o no lesiones, independientemente de la letalidad del método.

• Fuentes de los datos

• Definición de la fuente

• Responsabilidad por niveles

• Flujo de información

• Periodicidad del reporte

• Principal fuente de información para la vigilancia

• servicios de urgencias de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD), quienes notificarán semanalmente los casos confirmados por clínica, a través de la ficha de notificación individual Intento de suicidio

• Notificación semanal

• Notificación inmediata

• Ajustes por períodos epidemiológicos

• Los casos confirmados de intento de suicidio deben notificarse semanalmente.

• Los casos confirmados de intento de suicidio en menores de 5 a 9 años y los casos confirmados de cualquier edad con intentos previos se deben notificar de manera inmediata.

• o se deben realizar a más tardar en el período epidemiológico inmediatamente posterior a la notificación

• se genera desde la UPGD hacia el municipio, del municipio al nivel departamental/ distrital y de éste hacia los niveles nacional e internacional.

• Desde el nivel nacional se envía retroalimentación a los departamentos, y de éstos a los municipios y a los aseguradores.

• Las responsabilidades están descritas en el Decreto 3518 de 2006, (por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública), en el Decreto 780 de 2016, (por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social) y en el documento “Metodología de la operación estadística de vigilancia rutinaria”, del INS.

• Recolecciòn y procesamiento de datos

• El proceso de recolección de datos producto de la notificación a SIVIGILAy el proceso de aseguramiento de la calidad de los datos se realiza de acuerdo con lo establecido en el Manual del Usuario Aplicativo Sistema SIVIGILA

• ajustes permitidos a los casos notificados son

• ajuste D: “error de digitación”; ajuste 6: “descartado” cuando después de analizar el caso, se concluya que no cumple con la definición operativa de caso; y ajuste 7: “otro ajuste”, para actualizar los datos de cualquier variable de la ficha de notificación, excepto el tipo de evento, la UPGD, el número de identificación y la fecha de notificación.

• Análisis de la informaciòn

• Con base en la

• información obtenida de la notificación al Sivigila, se realizará la caracterización epidemiológica y tendencia del evento Intento de suicidio en términos de persona, tiempo, y lugar

• con el uso de la

• estadística descriptiva, mediante el cálculo de frecuencias absolutas, relativas y medidas de tendencia central, con frecuencia semestral y anual.

• sus indicadores son 

• Tasa de incidencia de intento de suicidio. Proporción de notificación de intento de suicidio

• Orientación de la acción

• Acciones a nivel individual

• Acciones a nivel colectivo

• 1. Promover acciones interinstitucionales entre las IPS, EAPB, Secretarias de Salud Municipales y Departamentales.

• Con el fin de lograr un abordaje integral del evento

• 2. Solicitar información para el manejo de envenenamientos agudos y crónicos a la Línea nacional de toxicología del Ministerio de Salud y Protección Social.

• 3. Activar la Ruta Integral de Atención para personas con Riesgos en Salud Mental, Epilepsia y Consumo de Sustancias Psicoactivas.

• 4. Implementar las Guías de Práctica Clínica (GPC).

• se propone utilizar la

• información generada por vigilancia en salud pública como insumo para la toma de decisiones relacionadas con la salud mental

• a través de las siguientes acciones

• 1. Analizar la información sobre el evento, identificar los comportamientos inusuales y la presencia de posibles conglomerados.

• 2. Comunicar los resultados del análisis del evento al programa que le compete la intervención de la situación

• C Alfonso, Y Mosquera.(2020).INTENTO DE SUICIDIO. Recuperado de: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/Pro_Intento%20de%20suicidio.pdf