Bordetella pertussis

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• Bordetella pertussis

• Fisiología y estructura

• - Cocobacilo gramnegativo pequeño (0.2 - 0.5 x 1 micra de diametro) - Aerobio estricto - No son exigentes nutricionalmente - Muy sensibles a sustancias y metabolitos tóxicos - Son inmoviles - Oxidan aminoácidos - No fermentan carbohidratos - Poseen fimbrias - Humanos somos los únicos hospederos

• Patogenia e inmunidad

• - Normalmente localizadas en el sistema respiratorio - Pertactina y hemaglutinina filamentosa facilitan su unión a las integrinas glucoprotéicas sulfatadas de las membranas de las células ciliadas - Toxina pertussis (toxina A-B clásica) facilita su adhesión       - Actividad de ribosilasa de ADP: Actúa inhibiendo a la       proteína G, lo que conlleva a un aumento de AMPc       produciendo mayor secreción por parte de las células       ciliadas del aparato respiratorio -Toxina Adenil ciclasa/hemolisina       -Conversión de ATP en AMPc       - Inhibe quimiotaxis, fagocitosis y destrucción por leucocitos - Toxina dermonecrótica       - Probablemente asociada a destrucción tisular - Citotoxina traqueal       - Baja concentración: Inmovilidad de los cilios       - Alta concentración: Extrusión de células ciliadas    - Impide regeneración de ADN    - Induce liberación de lL-1 lo que produce fiebre

• Epidemiología

• - Solo en seres humanos - A pesar de la vacuna sigue siendo endémica 20 - 40 millones de infecciones a nivel mundial cada año con 200 - 400 mil muertes​ - Se consideraba infantil, sin embargo existen casos en jóvenes y adultos

• Enfermedades clinicas

• - Periodo de incubación de 7 a 10 días.       - Primera fase: Fase catarral que parece un catarro común       con rinorrea serosa, estornudos, malestar general, anorexia       y febrícula       - Después de 1 a 2 semanas: Fase paroxística. Serie de toses       repetidas seguidas de un estridor respiratorio. Frecuente       producción de moco, lo que provoca obstrucción del flujo       aéreo       - Después de 2 a 4 semanas: Fase de convalecencia. Los       paroxismos disminuyen pero pueden aparecer       complicaciones secundarias

• Prevención, control y tratamiento

• Dx de laboratorio

• - Sensibles a la desecación, por lo que hay que tener cuidado al tomar la muestra - Muestra óptima: Aspirado nasofaringeo Microscopía: - Prueba de anticuerpos por fluorescencia - PCR Cultivo: - Medio de carbón Regan-Lowe complementado con glicerol, peptonas y sangre de caballo - Incubar en aire a 35°C y cámara humidificada durante 7 a 12 días

• - Macrólidos (eritromicina, azitromicina y claritromicina) son eficaces para erradicar a los microorganismos - Pacientes con intolerancia a macrólidos: Trimetoprima-sulfametoxazol o fluoroquinolonas - Vacuna pediátrica y para adultos       - Niños: 2 - 4 - 6 y 15-18 meses. Quinta dosis a los 4 - 6 años       - Adulta: 11 - 12 años y segunda dosis 19 - 65 años