Pericarditis y Derrame pericárdico

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• PERICARDITIS

• Generalidades

• PERICARDIO

• Enfermedades del Pericardio

• El pericardio es un saco fibro-membranoso que envuelve el corazón

• Compuesto por 2 capas: Parietal-Fibrosa y Visceral-Serosa

• Entre ambas capas se forma la cavidad pericárdica que contiene liquido

• Claro, transparente y de color pajizo

• Recubiertas por células mesoteliales

• Se asocian a procesos del corazón o estructuras que lo reodean

• Derrame pericárdico y hemopericardio

• Distensión del pericardio parietal

• Líquido de composición variable

• Sangre

• Pus

• Pericarditis supurativa

• Hemopericardio

• Las consecuencias depende de 

• La capacidad de distenderse

• Velocidad de acumulación del líquido

• Taponamiento cardiaco

• Rápida

• Secundario a rotura cardiaca por IM

• ↑ Sombra cardiaca en RX

• Lento

• Endocarditis infecciosa y Ruptura de disección

• No es muy común, tiene mayor prevalencia en mujeres. La gran mayoría son agudas

• Clasificación

• Etiología

• Primaria

• Secundaria

• Es rara y generalmente de origen viral (Tipo seroso)

• Cardiomiopatías

• Procesos torácicos generalizados

• Metástasis neoplásicas

• Aguda

• Serosa

• Fibrinosa y Serofibrinosa

• Supurada o Purulenta

• Hemorrágica

• Caseosa

• Hay exudados serosos, característicos de inflamaciones no infecciosas (LES, Tumores, etc)

• Escasos PMN, linfocitos y macrófagos

• Derrame exudativo, fibroso o purulento, mezclado con sangre, se debe

• TBC, Neoplasia maligna, Infecciones bacterianas

• Más frecuentes

• Derrame de líquido seroso con exudado fibrinoso (menos fluido)

• Morfología

• Fibrinosa

• Serofibrinosa

• Superficie pericardio seca y áspera

• Inflamación más intensa, con leucocitos y hematíes

• Sembrada de granulaciones finas

• Líquido más espeso, amarillo y turbio, frecuentemente con fibrina

• Por invasión de agentes infecciosos

• Cuando es por un tumor el derrame puede contener células neoplásicas

• Morfología

• Superficies de serosa enrojecida granulosa cubiertas de exudado

• Microscópicamente

• Reacción inflamatoria aguda

• Habitualmente hay organización, resolución es infrecuente

• Clínica

• Fiebre Aguda y Escalofríos

• Es de origen TUBERCULOSO, hasta que no se demuestre lo contrario

• Es rara

• Es el antecedente más frecuente de Pericarditis constrictiva crónica, fibrocalcificada o invalidante

• Importancia clínica

• Organización en serosas puede producir

• Engrosamiento fibrosos en forma de placas o delgadas adherencias que afectan la función cardiaca