Enfermedades Inmunológicas

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Israel García
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Israel García
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  • Urticaria
  • Vitiligo
  • Eritema pigmentado fijo
  • Eritema multifome
  • Dermatitis atópica
  • Dermatitis por contacto
  • Enfermedades inmunológicas
  • Síndrome reaccional de la piel y las mucosas, que se caracteriza por ronchas pruriginosas y angioedema
  • Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante que afecta principalmente los pliegues
  • Ocasionados por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis, que dura horas
  • Se clasifica en
  • Tratamiento
  • Inmunitaria:  -Dependiente de IgE. -Mediada por complemento.
  • Origen idiopático
  • No inmunitaria:  -Desgranulación directa de mastocitos. -Desgranulación indirecta de mastocitos
  • Usualmente son causados por una reacción alérgica
  • La frecuencia en la población general varía de 1 a 2% hasta 20%.
  • La urticaria puede ser
  • Las lesiones son ronchas o habones, es decir, elevaciones mal definidas, de tamaño, forma y número variables.
  • Circunscrita
  • Diseminada
  • Generalizada
  • Tienen aspecto de piel de naranja, duran minutos u horas, y conllevan prurito intenso.
  • La evolución es aguda (menos de seis semanas de duración) o crónica y recidivante.
  • Se presenta durante la lactancia, tiende a desaparecer después de ésta, y reaparece en escolares
  • No se conoce su causa exacta, pero se cree que están involucrados:
  • Factores genéticos
  • Factores ambientales
  • Disfunciones del sistema inmunitario
  • Alteraciones en la permeabilidad de la piel
  • Los síntomas más comunes son
  • Picor todo el tiempo (incluso de noche)
  • Ampollas que supuran y forman costras.
  • Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas
  • Erupción cutánea
  • Se explica a los padres que la enfermedad se puede controlar, pero no curar
  • Las técnicas de manejo del estrés y la modificación del comportamiento pueden reducir las exacerbaciones causadas por el prurito.
  • Enfermedad muy frecuente, crónica y asintomática, caracteizada por manchas hipocrómicas y crónicas, por lo general sin alteraciones sistémicas
  • Afecta a todas las razas y parece predominar en climas cálidos.
  • Se desconoce su causa; intervienen factores genéticos, neurológicos, autoinmunitarios y psicológicos.
  • La localización tiende a la simetría; predomina en dorso de manos, muñecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda, cuello, zonas genitales y pliegues de flexión.
  • Las lesiones pueden ser restringidas a un solo segmento, diseminadas o incluso generalizadas a toda la superficie cutánea o a más de 50% de superficie corporal; suelen aparecer en zonas de roce o fricción
  • La evolución es crónica, asintomática y no puede predecirse. La aparición puede ser brusca o lenta e insidiosa
  • Tratamiento
  • No hay uno por completo eficaz. Independientemente del mismo, en algunos pacientes (sobre todo niños) hay repigmentación total o parcial; en otros la dermatosis persiste de por vida.
  • Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel
  • La dermatitis por contacto puede ser eccematosa aguda o liquenificada y crónica.
  • Se origina por un irritante primario o por un mecanismo de sensibilización
  • Es favorecida por atopia, humedad e higiene deficiente.
  • Es una de las dermatosis más frecuentes; constituye 5 a 10% de las consultas dermatológicas.
  • Sustancias químicas Amoniaco Ácidos orgánicos Productos industriales Medicamentos
  • Irritantes primarios
  • Sustancias sensibilizantes
  • Sales de cromo Níquel Cobalto Sales de mercurio y oro Enzimas biológicas y blanqueadores ópticos Fármacos Remedios caseros y plantas Productos industriales Cosméticos
  • La localización de las lesiones es muy variada, y se relaciona con el agente causal. Aparece en el sitio de contacto con la sustancia, por lo que hay un franco predominio en partes expuestas, principalmente en las manos.
  • Debe distinguirse de dermatitis atópica, seborreica, solar, medicamentosa y microbiana; eccemátides, dishidrosis, síndrome de Wiskott-Aldrich, y pitiriasis rosada.
  • Tratamiento
  • Evitar las sustancias u objetos causales; es necesario dar una explicación amplia al paciente respecto a la naturaleza de la enfermedad, para evitar la recidiva
  • Dermatosis medicamentosa ocasionada sobre todo por AINEs
  • Predomina en mujeres; puede ser localizada o diseminada y afectar la mucosa oral o genital
  • Se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollas acompañadas de ardor y prurito
  • Muestran involución espontánea y dejan una pigmentación residual azulgrisácea
  • Las recidivas siempre aparecen en el mismo sitio o puede haber nuevas lesiones.
  • Tratamiento
  • La interrupción en el consumo del o los fármacos asociados suele ser suficiente para tratar este padecimiento
  • No debe confundirse con Herpes simple y dermatosis cenicienta.
  • Es un síndrome de hipersensibilidad tardía por factores múltiples:
  • Empieza de manera repentina, con síntomas como fiebre, dolor de garganta, tos y malestar general.
  • infecciones virales (herpes, hepatitis C), bacterianas (lepra), micóticas (candidosis vulvovaginal) o parasitarias
  • Colagenopatías y vasculitis
  • Neoplasias y alteraciones endocrinas
  • Factores físicos, dermatitis por contacto, reacciones medicamentosas, o puede ser idiopático (50%).
  • Las lesiones cutáneas son simétricas, acrales y centrípetas; predominan en la cara, el tronco, los codos, rodillas, palmas, plantas y dorso de las manos.
  • Hay eritema, pápulas, vesículas, ampollas y lesiones urticariales; se agrupan en placas de diferente tamaño y forma.
  • tratamiento
  • Consta de medidas sintomáticas locales y antihistamínicos sistémicos. En pacientes graves pueden utilizarse glucocorticoides por vía oral.
  • Si la causa son medicamentos, deben interrumpirse; si el problema es infeccioso, se da el tratamiento específico.
  • El tratamiento preventivo consiste en aciclovir, 400 mg dos veces al día durante cinco días al inicio del herpes; si no se determina la causa se administra durante seis meses.
  • Otras opciones son valaciclovir, 500 mg tres veces al día, o famciclovir 250 mg tres veces al día; azatioprina, 100 mg/día; dapsona o diaminodifenilsulfona (DDS), 100 mg/día, o talidomida, 100 a 200 mg/día
  • Israel García García
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