Trastornos de la afectividad

La [blank_start]ansiedad[blank_end] es un trastorno de la afectividad que se presenta como un estado emocional desagradable asociado a cambios psicofisiológicos y que no es respuesta a una situación objetiva como el miedo, sino que es manifestación de un conflicto intrapsíquico.

La [blank_start]tensión[blank_end] es un trastorno de la afectividad referido por el paciente como un sentimiento de inquietud física. Es un estado de espera, excitabilidad y disposición que despierta en el observador la sospecha de que el paciente pudiera reaccionar en cualquier momento.

La [blank_start]tristeza vital[blank_end] es trastorno de la afectividad en la que el paciente vive un estado de pena, amargura, pesimismo, desesperación, decaimiento y abatimiento en relación a lo que Kurt Schneider denomina los sentimientos vitales, que están en estrecha relación con la corporalidad. Es una tristeza que compromete físicamente al paciente, dándole un aspecto que repercute intensamente en el observador, llegándose a contagiar por ésta.

La [blank_start]alegría vital[blank_end] es un trastorno de la afectividad en la que el paciente vive un estado de alegría, optimismo, júbilo y sensación de bienestar en relación a lo que Kurt Schneider denomina los sentimientos vitales, que están en estrecha relación con la corporalidad. Compromete físicamente al paciente, dándole un aspecto que repercute intensamente en el observador, llegándose a contagiar por ésta.

La [blank_start]euforia[blank_end] es un estado afectivo en el que el paciente vive un sentimiento exagerado de bienestar psicológico, no adecuado a la situación del momento. Todo indica un estado placentero de humor, en que las situaciones desagradables inciden de manera pasajera.

El [blank_start]afecto heboide[blank_end] es un estado afectivo que se caracteriza por una actitud de jugueteo, payaseo y falta de seriedad, no vivida por el observador con la alegría contagiosa del maníaco sino más bien sentida como superficialidad banal y poco adecuada.

El [blank_start]afecto pueril[blank_end] es un estado afectivo muy similar al anterior, pero donde el acento está más puesto en la vanidad zonza y alegre, con la apariencia del ingenuo, tonto, imprudente e insensato.

El [blank_start]embotamiento[blank_end] es la disminución de la capacidad de respuesta emocional. Bajo este término se entiende una deficiencia en la capacidad empática y de la modulación del afecto. Al observador le llega como indiferencia emocional, como si no pudiera sentir nada por otros. Aparecen como fríos, indiferentes, indolentes, apáticos, y se sienten distantes y lejanos.

Un paciente esquizofrénico refiere con absoluta indiferencia que está hospitalizado por que "le pegué a mi papá con un hacha", describiendo con detalles el incidente, sin modificar la apática expresión de su rostro. Solicita en seguida ser dado de alta. El médico tratante le dice que debe estar un tiempo relativamente prolongado para poder ser tratado por su enfermedad, y el paciente responde "yá', con la misma indiferencia descrita.

Una paciente esquizofrénica relata que los auxiliares del servicio y un grupo de pacientes están en su contra, la maltratan en el día, y en la noche la torturan con horrorosos procedimientos. Todo esto lo describe con una sonrisa permanente en su rostro.

Una madre depresiva dice "no sé qué me pasa que los niños me dan lo mismo, si se enferman me asusto pero no me importa como antes".

Una paciente depresiva monopolar en su primera fase nos decía: "No sé qué me pasa que nada me entusiasma, yo no era así antes. Me gustaba salir los fines de semana, incluso yo le proponía panoramas a mi marido. Ahora él me propone, por ejemplo ir al cine, y yo no le encuentro ningún atractivo, y empiezo a pensar; ¿voy al cine?, no qué lata, esa película ya sé de qué se trata, ¿me quedo en la casa?, tampoco, no sé qué hacer acá, me voy a aburrir, ¿y si mejor fuera al cine?, ¿pero y valdrá la pena salir con este frío? Antes yo me entusiasmaba al tiro". La incapacidad de entusiasmarse, lleva a la dificultad de elegir una de entre varias opciones, buscando a través de racionalizaciones el sentido de la actividad que ya ha perdido su atractivo. Esta es la fuente de la indecisión depresiva.

Un ejemplo típico es la siguiente expresión depresiva, "puedo sentir hambre, pero se me acabó el apetito, no puedo imaginarme qué comer, todo me parece soso".

La [blank_start]frialdad afectiva[blank_end] señala un trastorno de la afectividad en el cual están presentes el aplanamiento afectivo, la apatía y la anhedonia.

La [blank_start]tristeza[blank_end] es un estado afectivo de pena, amargura, desesperanza, desamparo, pesimismo y abatimiento, que habitualmente es provocado por la pérdida de algo importante en la vida psíquica del sujeto.

La [blank_start]depresión[blank_end] es un estado afectivo caracterizado por una disminución cuantitativa del ánimo, que es vivida por el paciente como un sentimiento de tristeza, que va desde la formulación de "yo estoy triste, molesto, afligido, desesperado" hasta un sentimiento interno indescriptible y horrible.

La [blank_start]disforia[blank_end] es un estado afectivo en el que el paciente está inconfortable, desagradado, insatisfecho, inquieto, irritable, ansioso y triste. Todos, sentimientos y emociones que oscilan continuamente, dando al observador la impresión de un ánimo cambiante

Un paciente esquizofrénico en su internación decía "necesito que mi papá venga a abrazarme, de saludo, pero a ese asesino si lo veo lo echo a patadas..."

La [blank_start]irritabilidad[blank_end] es un estado afectivo que se caracteriza por una excesiva sensibilidad o excitabilidad frente a un sinnúmero de situaciones ante las cuales el paciente reacciona en forma impaciente, tenso y agresivo.

La [blank_start]inquietud interna[blank_end] es un trastorno de la afectividad vivido por el paciente como un sentimiento de inquietud psíquica a menudo referido a un estado de ansiedad. El paciente relata que piensa y siente múltiples cosas, pero no puede detenerse tranquilo frente a ninguna de ellas.

El [blank_start]miedo[blank_end] es un estado afectivo vivido como una reacción emocional frente a una situación de la cual hay que huir, o enfrentar con todas las energías. Se acompaña a cambios psicológicos similares a la angustia, pero en el miedo se identifica la causa que lo provoca.

El [blank_start]pánico[blank_end] es un estado afectivo episódico, en que el paciente vive una extrema, aguda e intensa ansiedad, con sentimientos de terror, síntomas autonómicos y deseos imperiosos de huir, acompañada de desorganización de la personalidad con gran menoscabo de la esfera cognitiva y total comando afectivo de la conducta.

Un paciente en fase de trema al observar su rostro en el espejo dice "sé que es mí cara de siempre, pero la siento rara, con cosas desconocidas". Miraba el delantal blanco colgado en la oficina y decía "yo sé que es el delantal que usan los médicos, mi abuelo usaba uno siempre, pero encuentro que parece que significan algo que desconozco, ¿tendré que saber de los cuerpos que lo han usado?". Estando involucrado en lo descrito, fenómenos de desrealización y despersonalización, son entregados con extrema perplejidad.

Una oficinista al llegar a su trabajo recibe el siguiente comentario de una compañera "¿qué te sucede que andas de negra hoy día?", a propósito de un cambio de peinado. La paciente estuvo semanas arrastrando la emoción de vergüenza por dicho episodio, diagnosticándosele una reacción vivencial anormal.

Una paciente se queja que su marido no vibra con nada. No se alegra con hechos favorables ni parecen importarles los problemas ni eventos desfavorables. Tampoco responde a los acercamientos cariñosos de ella ni de sus hijos.

Una paciente en el segundo día de puerperio se muestra muy alegre, jubilosa frente al obsequio que le llega para su bebé, y al ponérselo sobre la cama se pone a llorar.

Un paciente en proceso de demenciación estalla en llanto cada vez que en su discurso menciona relaciones interpersonales.

Los [blank_start]pensamientos suicidas[blank_end] son un trastorno de la afectividad caracterizado por el deseo de no seguir viviendo a raíz de la pérdida de la capacidad de motivarse o entusiasmarse con la vida. Puede ir desde un estar hastiado de la vida, desear estar muerto y tener fantasías de inexistencia, hasta ideas autodestructivas, terminando en tentativas de suicidio.

Una paciente es llevada por sus familiares al policlínico, y ella, habiendo sido una persona tímida y postergada, bruscamente exalta su autoimagen sintiéndose con capacidades extraordinarias para transmitir los valores éticos de justicia, paz, solidaridad y amor.

Una paciente depresiva refiere: "me siento un estorbo en la casa, creo que no sirvo para nada, todo me va a salir mal..."

En el curso de una depresión una paciente se atormenta con el recuerdo de haber dejado a su hija de un año para residir en el extranjero durante dos años.

Un próspero empresario que de pronto vio agigantada su deuda, perdió su empresa y llegó a la quiebra, vistiéndose desde ese momento con una modestia desorbitada, negándose a comer lo habitual, sintiéndose en la extrema pobreza, a pesar de conservar bienes que le daban un buen ingreso.

Una paciente dependiente en extremo, cae en un estado de desolación cuando su marido debe viajar a la capital a hacer un curso por dos meses. A pesar de estar con sus hijos, sus amistades y otros familiares, la paciente se siente desesperada, sola y desamparada

Una paciente depresiva se queja: "me he endurecido porque nada me hace sentir..., como si estuviera vacía de sentimientos".

"Estoy en un callejón sin salida", "caí como a un pozo negro de donde no podré salir nunca más"

El mundo externo tanto como su mundo interno le resultan sorprendentemente nuevos y, profundamente extrañado, no los puede comprender, no sabe lo que le ocurre ni lo que debe hacer, y los fenómenos psicopatológicos irrumpen en él sin que atine a nada. "qué pasa, dónde estoy, qué ha pasado... yo no sé... yo no me explico".

el paciente vive un sentimiento de suprema felicidad, una exaltación placentera de gran intensidad. Puede ser tal la carga afectiva movilizada en este sentimiento que se puede llegar al estrechamiento de conciencia.

Una paciente mejorada de un episodio depresivo psicótico, con síntomas paranoídeos confiesa: "Cuando vine la primera vez no quise decir casi nada de lo que me pasaba, por que yo pensé que Uds. estaban de acuerdo con mi patrona pa' internarme en un hospital de locos".

el paciente se muestra agresivo con los demás, poco cooperador, entorpecedor de la labor del entrevistador. Siente que el medio que lo rodea le es adverso, y está en continua actitud de defensa y ataque

Un paciente hebefrénico refiere "y yo pretendo mi destino, mientras el viejo barbón se da vueltas de camero en una playa de Bermudas". Solicitándole mayor explicación alude con tono liviano a que Dios lo ha abandonado en su proyecto de ser Presidente de la República.

Un esquizofrénico paranoide estuvo un mes hospitalizado en nuestro servicio con el diagnóstico de Trastorno de personalidad. De pronto confesó escuchar voces, y mostró después de arduas entrevistas, un delirio místico que guardaba celosamente.

En una reunión social alguien hace referencia al autor de un voluminoso desfalco, tildándolo de ladrón. De improviso uno de los participantes se pone de pie muy alterado, y le dice: "Ud. quiere decirme algo, por qué no lo expresa directamente en mi cara". La intervención social de terceros resolvió el conflicto.