Psicopatología Sensación, Percepción, Representación.

Una paciente en fase maniacal reaccionaba frente al auditorio localizando rápidamente cualquier movimiento de las personas presentes, que para cualquiera hubiera pasado desapercibido. Atenta a todos los gestos, percibiendo todos los detalles en las expresiones y en las vestimentas para hacer algún comentario irónico. Mantenía el diálogo con el entrevistador y al mismo tiempo daba la impresión que registraba los comentarios que hacían en voz baja los asistentes. Entendía rápidamente las preguntas y contestaba sin vacilación.

Una paciente deprimida refiere espontáneamente "me siento muy lenta, me cuesta entender lo que me preguntaban. Cuando han terminado la pregunta yo todavía estoy captando la primera frase" "antes era más rápida para entender, si hasta las películas de la tele no las puedo seguir".

Un paciente bipolar, de actividad pintor, refiere que los cuadros que realiza estando exaltado "son de tonos muchos más ricos y variados. Cuando estoy deprimido distingo 4 ó 5 variedades de color amarillo. Cuando me pongo maniaco uso como veinte tonalida des que las percibo muy distintas unas de otras".

Una paciente deprimida señala que su vida ha perdido el atractivo "antes me gustaba salir a caminar por el parque cerca de mi casa, me relajaba, lo encontraba hermoso. Ahora me parece sin gracia, como si siempre estuviera nublado".

Cuando nos acercamos a una persona extraña pensando que era un amigo. Cuando leemos una palabra que no estaba impresa en el texto, deformando la percepción de la verdadera.

Si un lugar conocido lo recorrimos en la obscuridad con el temor de ser asaltados, de pronto al mirar la rama de un árbol podemos "ver" el brazo de una persona, o al escuchar el ruido de las hojas "oír" pasos que se acercan.

Un conductor cansado maneja de noche. En el trayecto le cuesta mantener la vigilia, a ratos mientras fija su mirada en la carretera ésta la "ve" como un amplio océano sin límites a los costados.

Un paciente alcohólico confesaba que durante el episodio delirioso reciente no podía dormir porque escuchaba chasquidos y crujidos intensos que provenían deL patio de su casa. Una paciente prafrénica confiesa después de largas entrevistas, que ella habla con un espíritu bueno que le da consejos y la critica cuando hace algo malo. "Incluso me hace chistes, yo me río y me alegra la vida". Sus familiares confirman que a menudo habla sola, cuando nadie la observa.

Una paciente psicótica histérica refiere "Cuando estoy en la cama se aparecen hombres que violan, miran por la ventana y después quieren entrar a la pieza". Un adolescente nos relata que mientras aspiraba neoprén: "tenía visiones en las que veía cómo las plantas se comían a mis amigos".

Un paranoico hacía una semana que no probaba la comida en su casa. Después de un largo interrogatorio en que fue posible vencer su reticencia confesó que hacía un tiempo venía encontrando un sabor extraño en las comidas, que suponía se debía al intento de envenenamiento por parte de su esposa. Una paciente paranoica refiere "en mi casa de repente viene un olor malo, a podrido, son los animales muertos y putrefactos que me tiran los vecinos".

Una paciente esquizofrénica refiere: "clavan en cualquier parte los brujos, son dolidas que pegan cuando se les ocurre...", "maquillan clavadas, agujas entre las piernas...". Un paciente demente se queja: "unos enanitos se me meten por los pantalones y me molestan, me muerden y me sacan pedazos en las piernas".

Una paciente hebefrénica refiere: "Me desespera tener ese pene metido siempre por delante, pero es peor cuando se sale y se le mete a mi mamá. Yo siento que está ahí porque se mueve, me da vergüenza, pero me gusta y es asqueroso". Un paciente esquizofrénico nos dice: "Ella me jodió, después que tuvimos relaciones me quedé sin cerebro. Yo siento un puro hueco en mi cabeza, hace años perdí el cerebro".

Un adolescente bajo efecto de neoprén refiere: "estaba en el campo caminando y bruscamente sentí que me levantaban en el aire y caía. Fue el demonio y sus brujos que hacen hechicerías".

Una paciente joven gravemente deprimida por el inesperado fallecimiento de su marido refiere: "Estaba sentada frente a la ventana a las 6 de la tarde y de pronto vi que llegaba del trabajo como lo hacía todos los días, caminaba hacia la casa, yo fui a abrir la puerta y no estaba, no puede ser". La misma paciente señala que cuando va en la noche al escritorio donde él trabajaba, "me ha parecido sentir que me roza, como si pasara al lado mío".

Bumke cita un caso de Weggard y Ritterghans. "Un oficial observado por el segundo de estos autores oyó, después de 62 horas de servicio telefónico ininterrumpido ante el fuego enemigo (falsamente), el toque de diana y la llamada "Señor General".

Un paciente citado por Jaspers, cada vez que oía correr el agua en el lavatorio, escuchaba voces. Cuando cesaba de escurrir el agua, cesaban sus voces. Escuchaba simultáneamente ambos ruidos.

Bumke refiere de una paciente histérica "Srta. Edith, de 17 años, ve con frecuencia durante el día una señora que le habla y la aconseja lo que debe hacer. Esta señora lleva un velo negro y se encuentra siempre detrás de ella. No puede dar más detalles". Una paciente esquizofrénica nos refiere: "Tengo un mono siempre encaramado a mis espaldas. Nunca lo he podido ver, pero se me mete. Es un mono peludo y chico".

Un paciente alcohólico, lúcido y orientado solicita hospitalizarse en nuestro servicio de alcoholismo refiriendo que está muy asustado porque estando en su casa escucha voces que vienen de afuera, muy cerca de la ventana. "Es un hombre que me insulta y me amenaza que me va a matar, yo salgo corriendo a verlo, y cuando miro pa' fuera, desaparece". Reconoce que todo puede deberse a su enfermedad alcohólica. Insiste que al sucederle esto no ha estado borracho.

Ceguera

Sordera

Falta de olfato

Falta del sentido del gusto

Trastorno de la sensibilidad

no se reconoce el entorno espacial, no se puede describir la ordenación espacial de la habitación propia o el trayecto de una calle, se hace imposible vestirse porque no se capta la estructura espacial de las vestimentas.

no se reconocen objetos y personas, aun cuando se capten el tamaño, forma, la ordenación categorial (ej.: ser humano, animal, casa) y la ordenación espacial.

no se reconoce el sentido semántico de los colores. Los pacientes se tornan incapaces de ordenar colores iguales pero con tonos diferentes. No comprenden el significado de las luces del tránsito, etc.

hay incapacidad para leer (alexia sensorial) y para contar, sumar, numerar, etc. (alexia para los números).

no se reconoce el significado de las palabras, o el de ruidos, o de melodías

incapacidad para reconocer partes del propio cuerpo

no se reconoce la lateralidad ni en los objetos ni en el propio cuerpo.

no se reconoce una falla funcional en el propio cuerpo (por ej.: una parálisis)

incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.

una experiencia sensorial real, evoca otra sensación con la cual se liga y fusiona la primera. Ambas adscritas a órganos sensoriales distintos. Por ejemplo al escuchar una música se siente un determinado olor.

Un paciente esquizofrénico nos dice: "... me llega al cerebro una voz sin sonido que siento penetrar. Son comunicaciones divinas desde Marte en sujetos poderosos de mentalismo".

En tales condiciones aparecieron fisonomías y siluetas de las personas vistas durante el día, de antiguos conocidos y también de individuos que no había visto nunca; entre estas imágenes se intercalaban de vez en cuando blancas páginas impresasen letras de distintos tipos. Además, se preseutaron repetidas veces la imagen de una rosa amarilla y, finalmente, cuadros completos de varias personas, caprichosamente vestidas, que ocupaban lugares contrapuestos y permanecían en ellos sin moverse. Todas estas visiones aparecían y desaparecían instantáneamente y eran proyectadas con fuerza hacia el exterior, de modo que las veía ante mis ojos, en cambio, no persistían en el campo visual obscuro de los ojos cerrados. Consiguientemente, para ver tales imágenes era preciso desviar la atención de dicho campo obscuro, pues, tan pronto como nos fijábamos en él, aquellas desaparecían

Un paciente esquizofrénico crónico,. muy disgregadamente refiere "en el fundo Santa Rosa las enfermeras no dejan tranquilo, pueda uno no recibir imposiciones de trato, el Sr. Ministro que me tiró a partir...", y de pronto cambia el tono de su voz, adquiere un timbre chillón y dice "te digo que no puedes decir leseras, pórtate bien...", al preguntarle sobre este cambio refiere "me toma la voz del gendarme".

Un paciente epiléptico afirmaba que al mediodía, se le había aparecido la Virgen en su pieza, sin embargo, no estuvo en todo el día en su pieza porque estaba participando en actividades deportivas en otros sectores del hospital.

El usuario vive el fenómeno alucinatorio como una percepción igual a las demás. El paciente las distingue por sobre las otras percepciones no porque su naturaleza sea distinta, sino porque le informa de algo nuevo, algo insólito, completamente ignorado hasta el momento. La percepción habitual informa de un mundo ya conocido, la alucinación verdadera de algo nuevo e insólito.

El paciente se encuentra adherido sólo momentáneamente a su percepción falsa, en caso de compromiso de conciencia. A medida que mejora el estado general del paciente y se vuelve más lúcido, éste va dejando de creer en ellas y desligándose de los fenómenos hasta criticarlos por completo. Se denomina que "padece" las alucinaciones.