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Examen Vascular

Description

Preguntas aleatorias de patología vascular.
Vincenzo Paolo Palavicino Issi
Quiz by Vincenzo Paolo Palavicino Issi, updated more than 1 year ago
Vincenzo Paolo Palavicino Issi
Created by Vincenzo Paolo Palavicino Issi over 8 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Indique en qué situación estaría más indicada la cirugía de la bifurcación carotídea
Answer
  • Varón de 50 años asintomático neurológicamente con estenosis de ACExterna derecha del 80% y de ACExterna izquierda del 90%
  • Varón de 78 años con demencia avanzada e ictus hemisférico izquierdo con hemiplejia derecha y afasia. Presenta estenosis en la ACI derecha del 90% y no tiene estenosis significativas de la ACI izquierda.
  • Varón de 71 años con ictus cerebral en el hemisferio derecho recuperado y estenosis de ACI derecha del 90% y de ACI izquierda del 50%
  • Varón de 71 años con ictus cerebral de hemisferio derecho recuperado por completo que presenta oclusión de ACI derecha y estenosis del 30% de ACI izquierda.
  • Mujer de 67 años con ictus cerebral de hemisferio izquierdo recuperado por completo que presenta estenosis del 60% de la ACI derecha y estenosis del 40% de ACI izquierda.

Question 2

Question
Señala la respuesta cierta respecto a la enfermedad cerebrovascular de origen extracraneal
Answer
  • El eco-doppler de TSA y transcraneal nos permite valorar localización y porcentaje de estenosis así como valorar el parénquima cerebral.
  • La AngioRM de TSA es el método inicial de cribado y la prueba de seguimiento de los pacientes operados mediante stent
  • La cirugía es curativa de los déficits neurológicos leves
  • Las lesiones sintomáticas deberían operarse dentro de los próximos 14 días.
  • Un AIT no es premonitorio de un ACV completo.

Question 3

Question
Respecto a la definición de aneurisma, señala la respuesta incorrecta
Answer
  • Es una dilatación de más del 50% de su diámetro normal
  • Es una dilatación de la media y la adventicia
  • Es una dilatación segmentaria
  • Es una dilatación permanente
  • Es una dilatación irreversible

Question 4

Question
En los aneurismas de aorta abdominal (AAA) son factores de riesgo:
Answer
  • Sexo femenino, tabaquismo, hipertensión y antecedentes familiares de AAA
  • EPOC, edad, HTA y DM
  • Sexo femenino, HTA, Enfermedad arterial periférica, antecedentes familiares de AAA
  • Sexo varón, tabaquismo, HTA y antecedentes familiares de AAA
  • Edad, enfermedad arterial periférica, DM y antecedentes familiares de AAA

Question 5

Question
Varón de 64 años con diámetro máximo de aorta infrarenal de 4.8cm. Señala la respuesta correcta
Answer
  • Solicitamos una AngioRM para planificar la intervención quirúrgica porque ya está cerca de los 5cm.
  • La clínica más habitual es la trombosis que se manifiesta con dolor lumbar y claudicación intermitente.
  • Un AAA infrarenal de 7cm de diámetro máximo tiene el mismo riesgo de complicación que uno de 9 cm.
  • AAA son por causa degenerativa: Inflamación crónica, remodelación destructiva de la matriz extracelular y descenso de células musculares lisas.
  • El tratamiento mediante Clopidogrel permite el decrecimiento del aneurisma.

Question 6

Question
Respecto a las úlceras de las extremidades inferiores señala la respuesta correcta
Answer
  • La úlcera neuropática se asocia con deformidades óseas, pérdida de reflejos y con pulso presente
  • La úlcera arterial se asocia a insuficiencia del cayado de la vena safena interna o externa
  • La úlcera venosa se localiza en la punta de los dedos, es dolorosa y las venas están colapsadas
  • La úlcera isquémica es dolorosa, con márgenes irregulares y las venas están dilatadas
  • La úlcera isquémica se localiza a nivel maleolar, el pie está caliente pero con aspecto pálido

Question 7

Question
Varón de 28 años con DM tipo I que no sigue el tratamiento médico. Acude a urgencias por fiebre de 39ºC, TA 85/50mmHg, FC 112 x' e hiperglucemias no controladas. Presenta úlceras extensas que afectan 2º y 3r dedos y planta del pie derecho, no dolorosas, con necrosis y supuración activa, fetidez, linfangitis y celulitis con edema hasta la rodilla. En la exploración vascular de los MMII presenta pulsos femoral, poplíteo y tibial posterior izquierdo, distales derechos no se palpan por el edema. Señala la correcta:
Answer
  • El factor más frecuentemente asociado a la fisiopatología de las úlceras diabéticas de los MMII es la arteriopatía diabética.
  • Es una infección grave, grado IV según clasificación PEDIS, pero no tiene riesgo de amputación mayor ni riesgo vital.
  • Precisará de ingreso hospitalario, tratamiento ATB endovenoso de amplio espectro y desbridamiento-amputación urgente.
  • Presenta signos de infección del plano superficial y se deberá realizar una resección del tejido infectado extensa, sin preocuparse de la viabilidad del pie.
  • La descarga plantar mediante fieltro o férula no será útil después del desbridamiento-amputación porque es un paciente diabético tipo I.

Question 8

Question
Varón de 55 años fumador de 2 paquetes/día con dolor bigemelar al caminar 100 metros desde hace 6 meses, el cual desaparece al descansar. Sentado o tumbado no tiene dolor. Indica la respuesta correcta:
Answer
  • Es un Sd. de isquemia crónica grado IIa de Leriche-Fontaine
  • Es un Sd. de isquemia crónica grado IIb de Leriche-Fontaine
  • Es un Sd. de isquemia crónica grado III de Leriche-Fontaine
  • Es un Sd. de isquemia crónica grado IV de Leriche-Fontaine
  • Se trata de un Sd de Leriche.

Question 9

Question
Mujer de 83 años con necrosis completa del 3r dedo del pie izquierdo desde hace 15 días y dolor en reposo nocturno motivo por el cual duerme sentada en una butaca. Previamente autónoma para las actividades de la vida diaria. Exploración vascular: pulso femoral bilateral sin poplíteo ni distales. Antecedentes: fumadora, HTA, DLP, cardiopatía isquémica portadora de stents coronarios e IRC con CICreat 35mL/min. Señala el tratamiento correcto
Answer
  • Cura local con povidona yodada, analgesia, antiagregación con AAS 100mg/24h y estudio eco-doppler arterial de MID
  • Cura local con povidona yodada, analgesia, anticoagulación con acenocumarol y estudio eco-doppler arterial de MID
  • Cura local con povidona yodada, analgesia, antiagregación con Clopidogrel 75mg/24h vía oral y estudio arteriográfico
  • Amputación de 3r dedo y control evolutivo
  • Amputación mayor, supracondílea, por el dolor en reposo

Question 10

Question
NO es causa de sd. aórtico agudo...
Answer
  • Hematoma intramural
  • Coartación aórtica
  • Úlcera aórtica penetrante
  • Disección aórtica tipo I de De Bakey
  • Disección aórtica tipo B de Stanford

Question 11

Question
Mujer de 54 años con clínica de dolor abdominal posprandrial desde hace 3 meses. Antecedentes: fumadora de 3 paquetes/día, HTA, DLP y claudicación intermitente. Señale la respuesta INCORRECTA:
Answer
  • El dolor se iniciará a los 10-20 minutos del inicio de la ingesta
  • En la arteriografía presentará oclusión/estenosis de 2 arterias viscerales
  • Presentará pérdida de peso
  • Referirá miedo a comer
  • El abandono del tabaquismo y la antiagregación mejorarán su clínica

Question 12

Question
Varón de 63 años fumador con HTA refractaria al tratamiento con 5 fármacos. Señala la respuesta INCORRECTA
Answer
  • El objetivo del tratamiento es evitar la pérdida de función renal
  • El paciente referirá dolor lumbar con hematuria y en la exploración física puede presentar soplo abdominal
  • En la angiografía encontraremos estenosis en los ostiums de las arterias renales
  • Debe dejar de fumar e iniciaremos tratamiento con AAS 100mg/24h
  • La opción terapéutica más frecuente es la angioplastia con implantación de stent

Question 13

Question
Varón de 56 años con hipertensión arterial previa que acude a urgencias por dolor interescapular brusco desgarrador con progresión a nivel lumbar y TA 210/105mmHg. Señala la incorrecta
Answer
  • Debemos realizar un ECG y una analítica con hemoglobina y creatinina
  • Debemos realizar un AngioTAC
  • Daremos fármacos para reducir la contractibilidad del miocardio y la TA
  • El control del dolor no se relaciona con la eficacia del tratamiento
  • Puede presentar hematuria

Question 14

Question
Mujer de 38 años que tras dos embarazos refeiere aparición de varices sintomáticas en la pierna izquierda. Señale la opción INCORRECTA:
Answer
  • Es frecuente la aparición de varices durante el embarazo
  • Se recomendará realizar ejercicio físico e hidratación de las piernas
  • Realizaremos un eco-doppler venoso para valorar el sistema venoso superficial de la pierna izquierda
  • No debería llevar medias elásticas de compresión decreciente
  • Se podría valorar la cirugía de varices: ligadura de cayados incompetentes más varicectomías segmentarias

Question 15

Question
Varón de 70 años con neoplasia de colon bajo tratamiento quimioterápico que presenta edema con empastamiento de la extremidad inferior derecha desde hace dos días con disnea de aparición súbita. Cual sería el tratamiento inicial:
Answer
  • Heparina sódica ev según peso del paciente
  • Acenocumarol según pauta para INR entre 2-3
  • HBPM ajustada al peso
  • AAS 300mg/24h v.o
  • Prostaglandina E2 40 microg/12h e.v.

Question 16

Question
Son signos clínicos típicos de una isquemia arterial aguda todos excepto
Answer
  • Homans positivo
  • Ausencia de pulso
  • Parestesia y parálisis
  • Dolor
  • Palidez

Question 17

Question
Mujer de 82 años exfumadora de 10 cigarrillos/día que acude a urgencias por dolor brusco en antebrazo y mano izquierda de 4 horas de evolución asociado a frialdad e impotencia funcional. Refiere estar pendiente de valoración por cardiología por clínica de palpitaciones. Indique el diagnóstico:
Answer
  • Isquemia crónica de extremidad superior izquierda (ESI)
  • Tromboangeítis obliterante en ESI
  • Trombosis arterial aguda ESI de causa arteriosclerótica
  • Arteritis de células gigantes en ESI
  • Isquemia aguda ESI de origen cardiogénico

Question 18

Question
En el caso anterior, el tratamiento de elección es...
Answer
  • Antiagregación y corticoides v.o.
  • Fibrinolisis guiada por catéter
  • Técnica de Fogarty
  • Bypass con vena safena invertida
  • HBPM s.c. y analgesia v.o.

Question 19

Question
Señale la afirmación correcta respecto al índice tobillo brazo (ITB) si las presiones obtenidas son: Humeral derecha: 90mmHg Humeral izquierda: 160mmHg Pedia derecha: 70mmHg Pedia Izquierda: 165mmHg Tibial post derecha: 85mmHg Tibial post izquierda: 155mmHg
Answer
  • El ITB es un método invasivo, fiable y útil para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes
  • En la exploración física habrá pulsos distales en ambas extremidades inferiores
  • Se debería realizar un eco-doppler de troncos supraaórticos para descartar patología obstructiva de la arteria subclavia derecha
  • El ITB de la extremidad inferior derecha es normal (85/90mmHg)
  • El ITB de la extremidad inferior derecha es normal (70/90mmHg)

Question 20

Question
Marque la relación incorrecta por ser infrecuente
Answer
  • Pseudoaneurisma - Punción arterial
  • Sd. Marfan - Aneurisma de aorta ascendente
  • Aneurisma de arteria poplítea - Clínica de rotura
  • Aneurisma micótico - Múltiples, afecta arterias de pequeño mediano calibre
  • Sd. Ehrlers-Danlos tipo IV - Hemorragias pequeños traumatismos

Question 21

Question
En el miocardio hibernado no es cierto que
Answer
  • Pueden encontrarse alteraciones segmentarias en la contracción
  • Las troponinas son positivas
  • Hay un déficit fijo de perfusión en reposo
  • Puede solucionarse con la angioplastia, con o sin stent
  • Todas las respuestas son ciertas

Question 22

Question
Señala la afirmación falsa respecto al BCPIAo
Answer
  • Se infla en sístole y se desinfla en diástole
  • Aumenta el flujo coronario
  • Funciona sincronizado con el ECG
  • Está indicado en situaciones inestables por isquemia miocárdica
  • Todas son ciertas

Question 23

Question
Varón de 61 años con dolor en reposo nocturno en el pie derecho y antecedentes de claudicación intermitente cruro-gemelar bilateral a 50m de 9 meses de evolución. A la exploración destacan la ausencia de pulsos a todos los niveles en MMII con el pie derecho pálido y frío aunque sin lesiones. Señala la respuesta correcta:
Answer
  • Probablemente asocie impotencia coeundi
  • Debemos tratar los FRCV, no fumar y dar analgésicos
  • Precisará de angioRM para valorar opciones de revascularización
  • En caso de encontrar lesiones cortas en ejes ilíacos una técnica endovascular será la primera opción quirúrgica a plantearse
  • Todas son correctas
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